指南概述

• 目标：纳入新证据，取代旧指南
• 结构：更新旧建议，有新证据时创建新建议

引言

• 方法与证据审查
  • 2023年7月至2024年4月进行文献搜索
  • 考虑写作过程中发表的相关研究
• 写作委员会组成
  • 涵盖多领域专家及代表
  • 列出成员利益关系
• 指南审查与批准
  • 同行审查委员会审查
  • 获相关机构批准和认可
• 指南范围
  • 聚焦1型急性心肌梗死管理
  • 存在种族和性别差异
• 推荐类别与证据水平
  • 推荐类别表明推荐强度
  • 证据水平评价科学证据质量
• 缩写
  • 列出多种医学术语缩写

急性冠状动脉综合征概述

• 定义与分类
  • 通常由斑块破裂或侵蚀导致
  • 包括不稳定型心绞痛、NSTEMI和STEMI
  • 诊断基于临床、心电图和肌钙蛋白
• 心电图解读
  • NSTE - ACS和STEMI有不同表现
  • 其他心电图变化及注意事项

疑似急性冠状动脉综合征的初始评估与管理

院前护理

• 转运方式：疑似ACS患者应通过急救医疗服务（EMS）转运至急诊科（ED），可在途中评估、监测和治疗潜在危及生命的情况
• 院前人员操作：获取重点病史和体格检查，包括生命体征评估；获取至少一份12导联心电图，以指导分诊
• 心电图处理：若初始心电图显示ST段抬高或等效表现，按STEMI治疗算法处理；初始心电图无诊断意义，转运途中应进行系列心电图检查，尤其临床怀疑高、症状持续或病情恶化时
• 10分钟内获取并解读12导联心电图
• 初始心电图非诊断性时行系列心电图
• 疑似STEMI转运至PCI医院
• 提前通知医院并激活导管室团队

院内初始评估

• 心电图：疑似ACS患者10分钟内获取并解读心电图；初始心电图无诊断意义，应进行系列12导联心电图检查
• 心肌肌钙蛋白（cTn）：尽快测量，首选高敏cTn（hs - cTn）检测；初始hs - cTn或cTn无诊断意义，hs - cTn在初始采样后1 - 2小时重复测量，传统cTn在3 - 6小时重复测量

风险分层工具

• GRACE和TIMI风险评分：用于评估NSTE - ACS和STEMI患者短、长期风险，指导治疗决策，但非诊断工具
• 其他风险因素：心力衰竭证据、升高的心脏生物标志物等是重要风险标记，可为预后提供信息

心脏骤停患者管理

• 复苏后转运：STEMI且复苏后的患者，优先由EMS转运至可进行经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的中心
• PPCI治疗：非昏迷或昏迷但有良好预后特征且有STEMI证据的复苏患者，应进行PPCI；昏迷、预后特征不佳且有STEMI证据的患者，个体化评估后PPCI可能合理
• 不推荐造影：复苏后昏迷、电和血流动力学稳定且无STEMI证据的患者，不推荐立即血管造影

标准药物治疗

氧疗

• 低氧患者：氧饱和度<90%，推荐补充氧气使饱和度≥90%，以改善心肌氧供和减轻心绞痛症状
• 正常氧患者：氧饱和度≥90%，不推荐常规补充氧气

镇痛药物

• 治疗目标：快速有效缓解疼痛，防止交感神经激活和不良临床后果
• 药物选择：硝酸甘油、吗啡、芬太尼等，使用时需考虑患者血流动力学状态、药物相互作用等因素

抗血小板治疗

阿司匹林

• 无绝对禁忌证的ACS患者尽早给予负荷剂量（162 - 325 mg），随后每日低剂量维持（75 - 100 mg）；有阿司匹林过敏史，尽可能进行脱敏治疗

口服P2Y12抑制剂住院期间使用

• 推荐建议
  • 所有ACS患者：联用阿司匹林与口服P2Y12抑制剂降低MACE
  • 有中风或短暂性脑缺血发作史患者：禁用普拉格雷
  • NSTE - ACS行PCI患者：用普拉格雷或替格瑞洛降低MACE和支架血栓
  • NSTE - ACS非计划侵入性评估患者：用替格瑞洛降低MACE
  • NSTE - ACS无法用普拉格雷或替格瑞洛患者：用氯吡格雷降低MACE
  • NSTE - ACS计划侵入性策略且血管造影时间>24小时患者：考虑用氯吡格雷或替格瑞洛预处理降低MACE
  • STEMI行PPCI患者：用普拉格雷或替格瑞洛降低MACE和支架血栓
  • STEMI行PPCI无法用普拉格雷或替格瑞洛患者：用氯吡格雷降低MACE和支架血栓
  • STEMI接受纤溶治疗患者：联用氯吡格雷与阿司匹林降低死亡和MACE
• 支持文本
  • 口服P2Y12抑制剂降低MACE但增加出血风险，不同类型在不同情况有不同优势
  • 普拉格雷对有短暂性脑缺血发作或中风史患者有净危害，高龄或低体重患者考虑减量
  • 普拉格雷和替格瑞洛较氯吡格雷降低复合终点和支架血栓风险，增加非CABG大出血风险
  • 替格瑞洛用于未计划侵入性策略患者降低主要终点事件
  • 氯吡格雷用于高出血风险或有禁忌证患者，药效反应个体差异大
  • 氯吡格雷预处理在PCI患者中降低MACE风险，但强效P2Y12抑制剂时代预处理情况不明
  • 普拉格雷和替格瑞洛在STEMI行PPCI或延迟PCI患者中较氯吡格雷降低复发性MACE风险
  • 氯吡格雷用于STEMI高出血风险或有禁忌证患者预防支架血栓和早期复发性缺血事件
  • STEMI接受纤溶治疗患者联用氯吡格雷与阿司匹林降低不良事件风险，不同年龄给药方案不同

静脉注射P2Y12抑制剂

• 推荐建议
  • ACS行PCI未用P2Y12抑制剂患者：可用坎格雷洛降低围手术期缺血事件
• 支持文本
  • 坎格雷洛快速强效抑制血小板，可用于口服P2Y12抑制剂吸收受损或需早期手术患者
  • 坎格雷洛在PCI中降低围手术期缺血事件，但增加轻微出血，与替格瑞洛或普拉格雷对比情况不明
  • 不同试验中氯吡格雷给药时间和定义差异导致缺血事件发生率和治疗效果有差异

静脉注射糖蛋白IIb/IIIa抑制剂

• 推荐建议
  • ACS行PCI有大血栓负荷、无复流或慢血流患者：可用静脉或冠状动脉内糖蛋白IIb/IIIa抑制剂改善手术成功率和减少梗死面积
  • ACS患者：不应常规使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂，因无缺血获益且增加出血风险
• 支持文本
  • 糖蛋白IIb/IIIa抑制剂用于大血栓负荷或PCI并发症患者，静脉和冠状动脉内给药效果相似
  • 上游给药和常规辅助使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂在当代治疗中未显示缺血获益，反而增加出血并发症

胃肠外抗凝治疗

• 推荐建议
  • NSTE - ACS患者：可用静脉普通肝素（UFH）降低缺血事件
  • NSTE - ACS不计划早期侵入性治疗患者：可用依诺肝素或磺达肝癸钠替代UFH降低缺血事件
  • ACS行冠状动脉血运重建患者：应持续胃肠外抗凝至血运重建以降低缺血事件
  • ACS行PCI患者：可用静脉UFH降低缺血事件
  • STEMI行PCI患者：可用比伐卢定替代UFH降低死亡率和出血
  • NSTE - ACS行PCI患者：可用比伐卢定替代UFH减少出血
  • ACS患者：PCI时可用静脉依诺肝素替代UFH降低缺血事件
  • ACS患者：不应使用磺达肝癸钠支持PCI，因有导管血栓风险
  • STEMI接受纤溶治疗患者：应持续胃肠外抗凝至出院或血运重建以降低缺血事件
  • STEMI接受纤溶治疗不计划侵入性治疗患者：推荐用依诺肝素降低缺血事件
  • STEMI接受纤溶治疗不计划侵入性治疗患者：可用磺达肝癸钠替代降低缺血事件
• 支持文本
  • UFH治疗NSTE - ACS有局限性，如剂量反应不可预测和有肝素诱导血小板减少症风险
  • 磺达肝癸钠与依诺肝素在缺血事件风险上相似，但磺达肝癸钠可降低大出血，且不能用于支持PCI
  • 冠状动脉血运重建患者提前停用抗凝会增加缺血事件风险
  • UFH支持PCI有可逆转抗凝作用的优点，但药代动力学效果不可预测
• 比伐卢定
  • 用于支持经皮冠状动脉介入治疗（PCI），在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）患者中，术后2 - 4小时全剂量输注比伐卢定优于普通肝素（UFH），可降低30天全因死亡或出血学术研究联合会（BARC）3 - 5型出血的复合终点、全因死亡及支架血栓形成风险
  • 在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE - ACS）中，比伐卢定在主要不良心血管事件（MACE）风险方面不劣于UFH加糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂，在30天大出血方面更优
• 依诺肝素
  • 静脉注射依诺肝素与UFH相比，在PPCI中可降低缺血性结局风险，且出血无显著差异，有净临床获益
  • 在接受纤溶治疗的STEMI患者中，与UFH相比，依诺肝素可降低30天死亡或非致命性复发性心肌梗死风险，但会增加大出血风险
  • 在接受纤溶治疗且不计划进行侵入性治疗的STEMI患者中，依诺肝素是优于UFH的首选抗凝剂
• 磺达肝癸钠
  • 不应作为支持PCI的唯一抗凝剂，因其有导管血栓形成风险
  • 在不太可能进行侵入性治疗的STEMI患者中，可作为替代抗凝剂使用，能降低30天死亡或再梗死的主要终点风险
• 纤溶治疗患者的抗凝
  • 接受纤溶治疗的STEMI患者，在纤溶治疗前后推荐使用胃肠外抗凝以减少缺血事件，UFH至少静脉注射48小时，依诺肝素皮下注射至出院或最长8天

血脂管理

• 推荐建议
  • ACS患者，推荐高强度他汀类药物治疗以降低MACE风险
  • 已接受最大耐受他汀类药物治疗且低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）≥1.8 mmol/L（≥70 mg/dL）的ACS患者，推荐加用非他汀类降脂药物以进一步降低MACE风险
  • 他汀类药物不耐受的ACS患者，推荐非他汀类降脂治疗以降低LDL - C和MACE风险
  • 已接受最大耐受他汀类药物治疗且LDL - C为1.4 - ＜1.8 mmol/L（55 - 69 mg/dL）的ACS患者，加用非他汀类降脂药物合理
  • ACS患者，可考虑同时启动依折麦布与最大耐受他汀类药物联合治疗以降低MACE风险
• 支持性文本
  • 高强度他汀类药物平均降低LDL - C浓度≥50%，与中等强度他汀类药物相比，可减少冠状动脉疾病患者主要血管事件约15%
  • 多种非他汀类药物可降低LDL - C水平并改善动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）结局，如依折麦布、前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9型（PCSK9）单克隆抗体、苯扎贝特酸等
  • 确定患者他汀类药物不耐受，至少应尝试2种他汀类药物，包括至少1种最低批准日剂量药物。目前可用的非他汀类药物有依折麦布、PCSK9抑制剂单克隆抗体、英克西兰和苯扎贝特酸
  • 依折麦布联合辛伐他汀可降低MACE相对风险6.4%，PCSK9抑制剂可降低MACE相对风险15%

β - 受体阻滞剂治疗

• 推荐建议
  • 无禁忌证的ACS患者，推荐早期（＜24小时）启动口服β - 受体阻滞剂治疗以降低再梗死和室性心律失常风险
• 支持性文本
  • β - 受体阻滞剂可降低心肌氧需求。早期启动β - 受体阻滞剂治疗可降低STEMI患者再梗死和室性心律失常风险，但大剂量美托洛尔会增加心源性休克风险
  • 无禁忌证的ACS患者应早期低剂量口服β - 受体阻滞剂，根据血压和心率缓慢递增剂量，出现新的或恶化的心力衰竭症状或心源性休克迹象时应停用

肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂

• 推荐建议
  • 高危ACS患者（LVEF≤40%、高血压、糖尿病或前壁STEMI），推荐口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）以降低全因死亡和MACE风险
  • LVEF≤40%、有心力衰竭症状和/或糖尿病的ACS患者，推荐使用盐皮质激素受体拮抗剂以降低全因死亡和MACE风险
  • 非高危ACS患者，口服ACEi或ARB合理以降低MACE风险
• 支持性文本
  • 口服ACEi可降低AMI患者全因死亡和MACE风险，尤其在高危患者中。ARB在AMI伴左心室收缩功能障碍和/或心力衰竭症状患者中与ACEi疗效相当
  • 依普利酮可降低LVEF≤40%、有心力衰竭症状和/或糖尿病的AMI患者全因死亡和MACE风险

STEMI管理：再灌注策略

区域STEMI护理系统

• 推荐建议
  • 所有社区应建立和维护区域STEMI护理系统，协调院前和院内STEMI护理流程，以减少总缺血时间，提高STEMI患者生存率
• 支持性文本
  • 建立协调的区域STEMI护理系统可减少再灌注时间，提高STEMI患者生存率。但近期STEMI绩效指标达标率有所下降，应继续建立和维护该系统
  • 成功的STEMI系统需具备公众教育、数据收集、数据共享和会议讨论等机制

具备 PCI 能力医院的再灌注治疗

STEMI 患者的直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）

• 发病<12 小时的 STEMI 患者，FMC 至设备激活时间≤90 分钟，或转运患者≤120 分钟，应行 PPCI 以改善生存
• 急性冠状动脉综合征（ACS）合并心源性休克或血流动力学不稳定患者，无论症状发作时间，行罪犯血管紧急血运重建（PCI 或 CABG）可改善生存
• 症状发作 12 - 24 小时的 STEMI 患者，行 PPCI 可改善临床结局
• 症状发作>24 小时，有持续缺血或危及生命心律失常的 STEMI 患者，行 PPCI 可改善临床结局
• 症状发作>24 小时，病情稳定、无持续缺血证据的 STEMI 患者，因无获益不应行 PPCI

紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）

• STEMI 患者 PCI 不可行或不成功且有大面积心肌处于危险时，紧急或急诊 CABG 可改善临床结局

不具备 PCI 能力医院的再灌注治疗

再灌注治疗建议

• STEMI 患者 FMC 至设备激活时间≤120 分钟或有溶栓治疗禁忌证，应转至具备 PCI 能力的医院行 PPCI 以降低主要不良心血管事件（MACE）
• STEMI 患者症状发作<12 小时且预计 FMC 至 PPCI 延迟>120 分钟，无禁忌证时应给予溶栓治疗以降低 MACE
• STEMI 患者症状发作 12 - 24 小时，转至具备 PCI 能力的医院行 PPCI 可减少梗死面积和 MACE
• 仅有 ST 段压低的患者，除非怀疑真正的后壁 STEMI，否则不应给予溶栓治疗，因有出血性卒中和严重非脑性出血风险

溶栓治疗的时机和药物选择

• PPCI 是 STEMI 患者能快速实现时的首选再灌注方式；无法及时行 PPCI 时，溶栓治疗可降低发病 12 小时内患者的死亡率和发病率
• 更倾向使用纤维蛋白特异性溶栓药物
• 无论选择何种溶栓药物，均应使用辅助抗血小板和/或抗凝治疗
• 列出了溶栓治疗的绝对和相对禁忌证
• 开始溶栓治疗后应转至具备 PCI 能力的医院进行常规冠状动脉造影

溶栓治疗后的冠状动脉造影和 PCI

• STEMI 患者溶栓治疗后应立即转至具备 PCI 能力的中心
• 溶栓治疗后疑似再灌注失败的 STEMI 患者，应立即行血管造影和补救性 PCI 以降低死亡或复发性心肌梗死风险
• 接受溶栓治疗的 STEMI 患者，应在 2 - 24 小时内行早期血管造影并计划行 PCI 以降低死亡或心肌梗死发生率

非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE - ACS）：常规侵入性或选择性侵入性初始方法

常规侵入性或选择性侵入性方法的原理和时机

• 中度或高度缺血事件风险且适合血运重建的 NSTE - ACS 患者，住院期间应采用侵入性方法并计划血运重建以降低 MACE
• 低缺血事件风险的 NSTE - ACS 患者，建议采用常规侵入性或选择性侵入性方法以识别可能需要血运重建的患者并降低 MACE
• 有难治性心绞痛、血流动力学或电不稳定的 NSTE - ACS 患者，应立即采用侵入性策略并计划血运重建以降低 MACE
• 高缺血事件风险的 NSTE - ACS 患者，选择早期侵入性策略（24 小时内）以降低 MACE 是合理的
• 非高风险且计划采用侵入性策略的 NSTE - ACS 患者，在出院前进行血管造影以降低 MACE 是合理的

ACS导管室相关注意事项

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的血管入路选择

• 推荐以桡动脉入路替代股动脉入路进行PCI，降低出血、血管并发症和死亡风险
• 桡动脉入路可降低死亡率、出血和血管并发症，患者更倾向该入路，因其允许更早下床活动且不适感较轻
• 桡动脉入路选择需权衡其作为冠状动脉旁路移植术（CABG）旁路导管的可能性
• 计划临时使用机械循环支持（MCS）的患者，或因临床、解剖或技术原因无法使用桡动脉的患者，应考虑股动脉入路

血栓抽吸的应用

• 不建议对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在直接PCI（PPCI）前常规进行手动血栓抽吸，因缺乏临床获益
• 多项随机对照试验（RCT）表明，PCI前常规手动血栓抽吸不能减少梗死面积或改善临床结局
• 手动血栓抽吸可作为球囊血管成形术或支架置入后仍有血栓残留的补救措施

冠状动脉内成像的应用

• 建议对急性冠状动脉综合征（ACS）患者在左主干动脉或复杂病变中植入冠状动脉支架时，使用血管内超声（IVUS）或光学相干断层扫描（OCT）进行冠状动脉内成像，以减少缺血事件
• 冠状动脉内成像有助于指导冠状动脉支架的置入，减少靶血管失败的风险
• IVUS和OCT在评估病变准备必要性、选择合适支架尺寸等方面发挥重要作用

多支冠状动脉疾病（CAD）的管理

STEMI合并多支CAD的管理

• 对于血流动力学稳定的STEMI合并多支CAD患者，成功PCI梗死相关动脉后，建议对显著狭窄的非梗死相关动脉进行PCI，以降低死亡或心肌梗死风险，改善心绞痛相关生活质量（QOL）
• 对于合适的STEMI合并复杂多支CAD患者，成功PCI梗死相关动脉后，对涉及左前降支或左主干疾病的显著狭窄非梗死相关动脉进行择期CABG手术是合理的，以降低心血管事件风险
• 对于血流动力学稳定、低复杂性多支CAD且不适合CABG手术的STEMI患者，在PPCI时对显著狭窄的非梗死相关动脉进行多支PCI可能优于分期手术，以降低心血管事件风险
• 对于合并心源性休克的STEMI患者，不建议在PPCI时常规对非梗死相关动脉进行PCI，因其死亡或肾衰竭风险较高

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE - ACS）合并多支CAD的管理

• NSTE - ACS合并多支CAD患者的血运重建方式（CABG或多支PCI）应根据疾病复杂性和患者合并症决定
• 对于稳定的NSTE - ACS合并多支CAD但无左主干狭窄、不适合CABG手术且正在进行罪犯病变PCI的患者，建议对显著的非罪犯病变进行PCI，以降低主要不良心血管事件（MACE）风险
• 对于考虑进行多支PCI的NSTE - ACS患者，可考虑对非罪犯病变狭窄进行生理评估，以指导血运重建决策
• 对于合并心源性休克的NSTE - ACS患者，不建议在初始手术时常规对非罪犯动脉进行PCI，因其死亡或肾衰竭风险较高

心源性休克的管理

合并心源性休克的ACS患者的血运重建

• 对于ACS合并心源性休克或血流动力学不稳定的患者，建议通过PCI或CABG对罪犯血管进行紧急血运重建，以提高生存率，无论症状发作时间如何
• 对于合并心源性休克的ACS患者，不建议在PPCI时常规对非梗死相关动脉进行PCI，因其死亡或肾衰竭风险较高

合并心源性休克的ACS患者的机械循环支持（MCS）

• 对于特定的STEMI合并严重或难治性心源性休克患者，插入微轴血管内血流泵以降低死亡风险是合理的
• 对于ACS机械并发症患者，短期MCS装置作为手术过渡进行血流动力学稳定是合理的
• 不建议对急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克患者常规使用主动脉内球囊反搏（IABP）或静脉 - 动脉体外膜肺氧合（VA - ECMO），因其缺乏生存获益
• IABP-SHOCK II 试验：AMI 合并严重或难治性心源性休克患者，早期计划血运重建，IABP 与非 IABP 组在全因死亡等结局无差异
• VA - ECMO：与单纯药物治疗相比，未降低 MI 合并心源性休克患者死亡率，增加出血和血管并发症
• ECMO - CS 试验：快速恶化或严重心源性休克患者，立即或非立即 VA - ECMO 治疗 30 天结局无差异
• ECLS - SHOCK 试验：AMI 合并严重或难治性心源性休克患者，早期 ECLS 与非 ECLS 组 30 天死亡率等无差异，ECLS 组出血和血管并发症高

ACS 并发症

机械并发症

• 推荐意见
  • 有机械并发症的 ACS 患者应在有心脏外科专业知识的机构治疗
  • 短期 MCS 装置用于 ACS 机械并发症患者血流动力学稳定，作为手术过渡合理
• 临床特征：包括乳头肌破裂、室间隔破裂、包裹性破裂、游离壁破裂等表现
• 治疗策略：手术是主要治疗选择，延迟手术死亡率可能较低，部分患者可考虑经皮修复或心脏移植、左室辅助装置
• MCS 选择：个体化，IABP 可用于室间隔破裂和急性缺血性二尖瓣反流患者

电并发症与心脏性猝死预防

室性心律失常

• 推荐意见
  • MI 后至少 40 天且血运重建后至少 90 天，LVEF ≤ 40% 患者推荐植入 ICD
  • ACS 后 48 小时后至 40 天内有临床相关室性心律失常患者，植入 ICD 合理
  • MI 早期 LVEF ≤ 35% 患者，临时可穿戴式心律转复除颤器改善生存作用不确定
• 相关研究：MADIT II 等研究提示 ICD 对特定患者有生存获益

缓慢性心律失常

• 推荐意见：AMI 伴特定房室传导阻滞患者，永久起搏有指征
• 临床情况：STEMI 伴高度房室传导阻滞患者住院死亡率高，临时起搏可改善出院后生存，未解决的高度房室传导阻滞持续 > 72 小时推荐永久起搏

心肌梗死后心包炎管理

• 诊断标准：根据胸痛及相关检查确定
• 治疗：早期心包炎多为短暂性，可自愈，症状持续或晚期心包炎可用高剂量阿司匹林和秋水仙碱，糖皮质激素和非甾体抗炎药可能有害

心肌梗死后左室血栓管理

• 风险因素：大面积前壁 STEMI、LVEF < 30% 等患者风险高
• 诊断：超声心动图是推荐的成像方式，心脏 MRI 更敏感
• 治疗：多数患者需抗凝 3 个月，直接口服抗凝剂可能不劣于维生素 K 拮抗剂

住院相关问题

心脏重症监护病房（CICU）

• 推荐意见：ACS 伴持续心绞痛、血流动力学不稳定等患者应入住 CICU
• 管理：护士与患者比例应满足监测和治疗需求，入住和停留时间根据患者风险和临床稳定性决定

ACS 贫血管理

• 推荐意见：ACS 伴急性或慢性贫血患者，输血使血红蛋白 ≥ 10g/dL 可能合理
• 相关研究：MINT 试验提示更宽松输血策略可能有短期临床获益

遥测与住院时间

• 推荐意见：ACS 患者推荐遥测监测，时间由心脏风险决定
• 住院时间：STEMI 低风险患者早期出院（< 3 天）不增加死亡率，Zwolle 评分可用于识别低风险患者；NSTE - ACS 早期出院安全性有研究支持

出院前无创诊断测试

• 推荐意见：ACS 患者出院前推荐评估 LVEF 以指导治疗和风险分层
• 评估方法：经胸超声心动图是首选，心脏 MRI 可作为替代

出院计划

患者教育

• 目的：改善健康行为和长期健康结局
• 内容：包括住院原因、生活方式改变、药物、症状管理等

出院后随访与护理协调

• 再入院风险：约 1/5 患者出院 30 天内再入院，部分人群风险更高
• 干预措施：质量改进计划和过渡护理干预可降低再入院风险

心脏康复

• 推荐意见
  • ACS 患者出院前应转诊至门诊心脏康复计划
  • 家庭心脏康复计划是合理替代方案

急性冠状动脉综合征出院后管理

心脏康复（CR）

• 定义与目标：多方面综合门诊干预，是心血管疾病二级预防标准治疗，目标为改善危险因素、功能与生活质量，降低发病率和死亡率
• 核心内容：运动训练、健康营养教育、心理支持、个性化评估及药物优化
• 效果：降低心血管及全因死亡风险、再入院率，成本效益高
• 使用现状：利用率低，女性及少数族裔转诊率低，原因包括转诊方法、沟通不足及费用等
• 改善措施：急性冠状动脉综合征住院及出院前转诊，考虑居家康复方案，开发强化康复项目

双联抗血小板治疗（DAPT）策略

出院后12个月内DAPT策略推荐

• 非高出血风险患者：阿司匹林和口服P2Y12抑制剂至少使用1年以降低主要不良心血管事件（MACE）
• 氯吡格雷维持治疗患者：PCI术后≥1个月改用替格瑞洛单药治疗可降低出血风险
• 高胃肠道出血风险患者：联用质子泵抑制剂（PPI）与DAPT或口服抗凝剂以降低出血风险
• PCI患者：1个月后从替格瑞洛或普拉格雷降级为氯吡格雷，或高出血风险1个月后改用单抗血小板治疗可能合理

特殊情况DAPT管理

• 需口服抗凝剂患者：三联治疗1 - 4周后停用阿司匹林，继续用P2Y12抑制剂（首选氯吡格雷）和口服抗凝剂
• PPI与P2Y12抑制剂联用：两者联用可降低胃肠道出血风险，使用时判断是否有药物相互作用
• DAPT降级策略：根据血小板功能或基因检测结果调整强度，可降低出血同时维持疗效
• 高出血风险患者：完成4周DAPT后，单用抗血小板治疗与常规治疗相比，缺血事件非劣效、出血优势明显

出院后血脂水平重新评估

• 推荐建议：ACS患者开始或调整降脂治疗4 - 8周后，进行空腹血脂检查以评估疗效和依从性
• 背景与理由：积极降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是心血管疾病二级预防重要部分，但许多患者未达目标，需加强教育和随访以提高依从性

SGLT - 2抑制剂和GLP - 1受体激动剂

• 药物效果：心血管获益在稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和2型糖尿病患者及心力衰竭（HF）患者中得到证实
• 特殊注意：MI后患者的两项大型试验结果不一，有适应证时出院无需推迟使用

慢性秋水仙碱的使用

• 推荐建议：ACS患者使用低剂量秋水仙碱降低MACE风险可能合理
• 背景与理由：多项试验证实秋水仙碱可降低MACE发生率，特定患者禁用，具体剂量待确定

免疫接种

• 推荐建议：无禁忌证的ACS患者，每年接种流感疫苗以降低死亡和MACE风险
• 背景与理由：流感感染增加心血管发病率和死亡率，疫苗已证实有保护作用

证据差距与未来方向

初始评估与管理

• 风险评分应用：前瞻性数据有限，需确定风险评分在治疗策略制定中的作用
• 特殊患者治疗：心脏骤停复苏后昏迷患者、症状发作12 - 48小时后无症状的ST段抬高患者，需明确冠状动脉造影和血运重建的作用

ACS住院管理

• 监测与药物治疗：遥测监测最佳时长、口服P2Y12抑制剂预负荷价值不明确，需评估多种药物疗效和使用时长
• 血运重建策略：多支血管PCI与罪犯血管PCI的选择、指导策略及复杂解剖患者的最佳方案需进一步研究
• 心源性休克管理：微轴流泵机械循环支持（MCS）装置需更多数据指导患者选择、使用时间和降低并发症风险

出院策略与二级预防

• 患者从 ACS 过渡到慢性冠状动脉综合征的时间界定
  • 2025 ACS 指南未定义，因缺乏数据指导建议
  • 过渡可能高度个体化，考虑患者初始风险、残余未血管化 CAD 状态、心血管危险因素控制及持续抗栓治疗出血风险
• 抗血小板治疗降阶问题
  • 过渡到“慢性冠状动脉综合征”后，如何或是否降阶抗血小板治疗不明确
  • 决策可能受 ACS 并发症影响，如大面积前壁 MI 导致的左心室血栓
• 直接口服抗凝剂（DOACs）的作用
  • 作用看似谨慎，但缺乏大量数据支持
• 其他并发症治疗
  • 如 MI 后心包炎有多种治疗选择，但缺乏比较数据确定最佳方法
• 长期二级预防研究需求
  • 家庭心脏康复（CR）与机构项目的效益及依从性比较
  • GLP - 1 受体激动剂在 MI 后糖尿病、超重或肥胖患者中的长期风险降低作用
  • MI 后心包炎使用大剂量阿司匹林的数据
  • 秋水仙碱在 ACS 后的疗效确认数据

指南范围相关文献

• 2013 - 2024 年多项 ACS 及相关疾病管理指南、统计报告、研究等，涉及 ST 段抬高型心肌梗死、非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征、冠状动脉血运重建、双重抗血小板治疗时长等方面

ACS 定义与分类相关文献

• 机制、病理、诊断、治疗及不同类型心肌梗死的研究，包括自发性冠状动脉夹层、无阻塞性冠状动脉疾病的心肌梗死等

院前评估与管理相关文献

• 院前 12 导联心电图及目的地医院通知对死亡率的影响
• 连续院前 12 导联心电图对 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）识别的作用
• 院前心电图与 STEMI 接收中心网络整合对球囊扩张时间的影响
• 直接转运至接收中心进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对死亡率的降低作用
• 院前心电图诊断 STEMI 的准确性
• 院前急救服务运输的使用情况
• 自我转运胸痛患者心脏骤停的发生率
• 预测救护车转运胸痛患者的严重疾病和死亡情况
• STEMI 院前死亡率相关因素
• 城市 STEMI 直接 PCI 方案
• 直接 PCI 与静脉溶栓治疗的比较
• 治疗时间延迟与死亡率的关系
• 多中心 STEMI 网络快速护理流程实施对再灌注时间的影响
• 院前救护车通知及治疗启动对直接 PCI 球囊扩张时间的影响

院内初始评估相关文献

• 非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征急诊心电图记录时间的频率及后果
• 院前心电图在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者中的应用及影响
• 初始心电图无诊断意义的 STEMI 患者的诊断时间进程、治疗及院内结局
• 常规和高敏肌钙蛋白在胸痛患者中的比较
• 高敏肌钙蛋白在排除心肌梗死中的应用
• 早期诊断心肌梗死的敏感肌钙蛋白检测方法
• 1 小时肌钙蛋白 T 方案在疑似急性冠状动脉综合征中的随机试验
• 新型超敏肌钙蛋白 I 检测在疑似心肌梗死患者中的评估
• 高敏肌钙蛋白早期排除急性心肌梗死的不同策略比较

急诊情况相关研究

• 美国2016 - 2021年急诊就诊情况
• 急性胸痛急诊患者相关研究
  • HEART途径随机试验：识别可早期出院患者
  • EDACS与ADAPT胸痛加速诊断途径有效性研究

心肌梗死定义及诊断算法相关研究

• 心肌梗死第四版通用定义
• 心肌梗死早期诊断算法验证研究
  • 0/1 - h算法前瞻性验证
  • FDA监管方法对0/1 - h算法快速诊断心肌梗死的影响研究
  • 欧洲心脏病学会0/1 - h算法诊断心肌梗死的安全性和有效性系统评价和荟萃分析

急性胸痛评估及生物标志物相关研究

• 高敏肌钙蛋白与急性胸痛评估和诊断指南相关研究
• 生物标志物临床特征和应用指南
  • 心力衰竭生物标志物分析问题实验室医学实践指南
  • 急性冠状动脉综合征生化标志物临床特征和应用实验室医学实践指南

STEMI和NSTE - ACS风险分层工具相关研究

• PURSUIT风险评分与非ST段抬高急性心肌梗死患者预后指标相关性研究
• 多种胸痛患者风险评分评估研究
• TIMI风险评分在不同类型急性冠状动脉综合征中的应用研究
• GRACE风险评分相关研究
  • 急性冠状动脉综合征患者6个月死亡和心肌梗死风险预测研究
  • 更新的GRACE风险评分应用及结果验证研究
  • GRACE风险评分在非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者中的有效性研究
• 其他风险相关研究
  • 急性冠状动脉综合征缺血和出血事件感知风险研究
  • 急性冠状动脉综合征客观风险评估与标准护理对比随机临床试验
  • Killip分级相关研究：心肌梗死在冠心病监护病房治疗经验
  • 入院床边肺部超声对ST段抬高心肌梗死患者死亡率预测的重新分类研究
  • 急性冠状动脉综合征肺部超声表现的患病率和预后重要性系统评价
  • 心力衰竭症状和射血分数对老年非ST段抬高心肌梗死患者短期和长期预后的影响研究
  • 心肌梗死后首次心力衰竭住院预测因素研究

心脏骤停患者管理相关研究

• 院外心脏骤停后医院选择的影响研究
• 院外心脏骤停患者直接转运至经皮心脏介入中心的结局研究
• 心脏骤停复苏后急性ST段抬高心肌梗死相关研究
• 用于识别院外心脏骤停患者立即行冠状动脉造影的评分研究
• 心脏骤停合并ST段抬高心肌梗死复苏后急诊经皮冠状动脉介入治疗的6个月结局研究
• ST段抬高心肌梗死心脏骤停复苏患者的生存和神经恢复研究
• 心脏骤停后是否立即行冠状动脉造影的研究
  • 法国大型注册研究见解
  • COACT随机临床试验1年结局研究
  • PEARL随机试验研究结果
  • 院外心脏骤停无ST段抬高患者冠状动脉造影研究
  • EMERGE随机多中心试验结果
  • DISCO随机临床试验初步研究结果
  • COUPE临床试验结果
• 心脏骤停患者护理和结局改善研究
  • 有/无院前心脏骤停的ST段抬高心肌梗死患者研究
  • 非ST段抬高院外心脏骤停患者快速转运至心脏骤停中心的随机临床试验研究
• 心脏骤停患者预后预测评分相关研究
  • OHCA评分预测院外心脏骤停成功复苏后神经功能良好恢复的生存研究
  • NULL - PLEASE评分预测院外心脏骤停生存的研究
  • 急诊室对接受目标温度管理的心脏骤停后综合征患者风险分类的外部验证研究
  • 院外心脏骤停早期不良结局预测因素研究
  • CAHP评分：院外心脏骤停后风险分层工具研究
• 心脏骤停患者冠状动脉造影风险分层研究
• 院外心脏骤停专家共识声明研究
• 急性冠状动脉综合征管理指南研究（ESC 2023）
• 院外心脏骤停无ST段抬高患者早期与延迟或选择性冠状动脉造影的荟萃分析研究

氧疗相关研究

• 氧疗对急性心肌梗死患者通气和血流动力学影响研究
• 疑似急性心肌梗死氧疗研究
• ST段抬高心肌梗死空气与氧疗对比研究
• 氧疗对ST段抬高心肌梗死心肌挽救的影响研究
• 心肌梗死氧疗历史视角研究
• 高流量氧与疑似急性冠状动脉综合征患者死亡风险的随机交叉试验研究
• 急性病患者 liberal与conservative氧疗的系统评价和荟萃分析研究
• 急性心肌梗死患者入院氧饱和度与全因住院死亡率关系研究
• ST段抬高心肌梗死氧疗相关研究
• 氧疗对心血管结局与基线氧饱和度关系的研究

镇痛药相关研究

• GISSI - 3研究：急性心肌梗死后lisinopril和transdermal glyceryl trinitrate对6周死亡率和心室功能的影响
• ISIS - 4研究：疑似急性心肌梗死患者早期口服captopril、口服单硝酸酯和静脉注射硫酸镁的随机析因试验
• 不稳定型心绞痛急性抗心绞痛治疗疼痛评分及不同药物反应比较研究
• 疑似ST段抬高心肌梗死患者现场使用硝酸甘油的安全性和有效性研究
• 急性心肌梗死患者胸痛缓解研究
• 急性冠状动脉综合征患者静脉使用吗啡与结局的关系研究
• 吗啡对心肌梗死患者ticagrelor暴露和作用的影响研究
• 芬太尼对口服ticagrelor血小板抑制作用的延迟研究
• 吗啡对clopidogrel浓度和作用的降低研究
• 吗啡对有ST段抬高心肌梗死病史患者prasugrel起效的延迟研究
• 吗啡与ticagrelor在ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的相互作用研究
• 非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者行冠状动脉造影时吗啡与心血管结局的关系研究
• ST段抬高心肌梗死经直接经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期静脉使用吗啡对临床结局影响的系统评价和荟萃分析研究
• 急性冠状动脉综合征患者吗啡与P2Y抑制剂作用的荟萃分析研究
• 非阿司匹林非甾体抗炎药心血管安全性综述和立场文件研究
• 非甾体抗炎药治疗持续时间对心肌梗死患者死亡和再梗死风险的影响研究
• 急性心肌梗死后使用选择性环氧化酶 - 2抑制剂和非选择性非甾体抗炎药与死亡或再梗死风险的关系研究
• 服用环氧化酶 - 2抑制剂或传统非甾体抗炎药患者心肌梗死风险的病例对照分析研究
• 非甾体抗炎药使用的临床更新研究
• 冠状动脉血管成形术后再狭窄导致的不稳定型心绞痛静脉使用硝酸甘油和肝素治疗的随机试验研究
• 静脉使用硝酸甘油对不稳定型心绞痛缺血的减少作用研究
• 急性心血管事件患者早期使用抗高血压药物对短期和长期死亡率影响的Cochrane系统评价研究
• 他达拉非与硝酸盐相互作用的时间进程研究
• 冠状动脉疾病男性患者服用西地那非后静脉使用硝酸甘油的安全性研究
• 阿伐那非与硝酸甘油共同给药的血流动力学影响研究

抗血小板治疗相关研究

阿司匹林

• 抗血小板治疗随机试验协作荟萃分析研究：高危患者预防死亡、心肌梗死和卒中
• 阿司匹林在血管疾病一级和二级预防中的协作荟萃分析研究
• ISIS - 2研究：疑似急性心肌梗死患者静脉使用链激酶、口服阿司匹林等治疗的随机试验
• 急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷和阿司匹林剂量比较研究
• 心血管疾病中阿司匹林给药剂量的比较有效性研究
• 抗血小板治疗随机试验协作概述研究：不同类别患者长期抗血小板治疗预防死亡、心肌梗死和卒中
• 阿司匹林敏感性及其对冠心病患者的影响研究
• 心血管疾病敏感患者阿司匹林激发或脱敏治疗研究
• 急性冠状动脉综合征患者阿司匹林脱敏治疗的荟萃分析研究
• 小剂量阿司匹林预防动脉血栓形成研究
• PLATO试验中替格瑞洛与氯吡格雷按地理区域比较研究

住院期间口服P2Y12抑制剂

• 非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的疗效研究
• ST段抬高心肌梗死患者氯吡格雷联合阿司匹林和溶栓治疗的研究
• 45852例急性心肌梗死患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的随机安慰剂对照试验研究
• 急性冠状动脉综合征患者普拉格雷与氯吡格雷比较研究
• 急性冠状动脉综合征患者替格瑞洛与氯吡格雷比较研究
• 急性冠状动脉综合征计划介入治疗患者替格瑞洛与氯吡格雷比较的随机双盲研究
• 急性冠状动脉综合征非介入治疗患者替格瑞洛与氯吡格雷比较的亚组研究
• 经皮冠状动脉介入治疗患者氯吡格雷和阿司匹林预处理及长期治疗的效果研究
• ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者普拉格雷与氯吡格雷比较的随机对照试验研究
• ST段抬高急性冠状动脉综合征直接经皮冠状动脉介入治疗再灌注患者替格瑞洛与氯吡格雷比较的亚组分析研究
• ST段抬高心肌梗死接受溶栓治疗患者经皮冠状动脉介入治疗前氯吡格雷预处理的效果研究
• 冠状动脉血运重建指南研究（2021 ACC/AHA/SCAI）
• 慢性冠状动脉疾病患者管理指南研究（2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA）
• 氯吡格雷反应变异性及未来治疗研究
• 冠状动脉支架置入患者氯吡格雷反应变异性、药物抵抗及预处理血小板反应性影响研究
• 细胞色素p - 450多态性与氯吡格雷反应的关系研究
• 氯吡格雷反应的遗传决定因素及心血管事件研究
• 非ST段抬高急性冠状动脉综合征外科血运重建患者氯吡格雷联合阿司匹林的获益和风险研究
• 急性冠状动脉综合征行冠状动脉旁路移植手术患者替格瑞洛与氯吡格雷比较的研究结果
• TRITON - TIMI 38冠状动脉旁路移植术队列中普拉格雷的死亡率获益研究
• 冠状动脉旁路移植术后1年替格瑞洛联合阿司匹林、替格瑞洛单药或阿司匹林单药对隐静脉移植物通畅性影响的随机临床试验研究
• 急性冠状动脉综合征患者替格瑞洛或普拉格雷治疗研究
• 70岁及以上非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷与替格瑞洛或普拉格雷比较的随机开放标签非劣效性试验研究
• 非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者普拉格雷预处理研究
• ST段抬高心肌梗死患者院前使用替格瑞洛研究

预处理与 P2Y12 抑制剂

• Rohla 等研究 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者 P2Y₁₂ 抑制剂预处理
• Bellemain - Appaix 等分析氯吡格雷预处理与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者结局的关联
• Berwanger 等比较替格瑞洛与氯吡格雷在 STEMI 患者溶栓治疗后的效果

静脉 P2Y₁₂ 抑制

• Bhatt 等研究坎格瑞洛在 PCI 期间的静脉血小板阻滞作用
• 多项研究探讨坎格瑞洛对 PCI 缺血事件及围手术期结局的影响

静脉糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 抑制剂

• Stone 等研究冠状动脉内阿昔单抗和抽吸血栓切除术在大面积前壁心肌梗死患者中的应用
• 多项研究比较冠状动脉内与静脉注射阿昔单抗等药物在心肌梗死患者 PCI 中的效果

胃肠外抗凝治疗相关研究

• 多项研究比较低剂量阿司匹林和静脉肝素治疗不稳定冠状动脉疾病的风险
• 比较不同抗凝药物（如磺达肝癸钠、依诺肝素、普通肝素、比伐卢定等）在急性冠状动脉综合征治疗中的效果

血脂管理相关研究

• 多项研究探讨他汀类药物（阿托伐他汀、辛伐他汀等）对急性冠状动脉综合征患者早期复发缺血事件的影响
• 研究依折麦布、PCSK9 抑制剂（阿利西尤单抗、依洛尤单抗）等药物在急性冠状动脉综合征患者中的应用及疗效
• 探讨他汀不耐受患者的治疗方案及药物疗效（如苯扎贝特酸）

β - 受体阻滞剂治疗相关研究

• 多项研究探讨早期静脉使用后口服美托洛尔等β - 受体阻滞剂在急性心肌梗死患者中的应用及疗效
• 研究β - 受体阻滞剂对心肌梗死后患者死亡率及预后的影响

肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂相关研究

• 研究卡托普利、佐芬普利、群多普利等血管紧张素转换酶抑制剂对心肌梗死后左心室功能障碍患者死亡率和发病率的影响
• 探讨缬沙坦、依普利酮等药物在心肌梗死并发症患者中的应用及疗效
• 研究血管紧张素受体 - 脑啡肽酶抑制剂在急性心肌梗死中的应用

区域STEMI护理系统相关研究

• Alexander T等：印度泰米尔纳德邦STEMI项目
• Dharma S等：发展中国家大都市地区引入区域STEMI网络后患者医院结局
• Filgueiras Filho NM等：巴西低收入至中等收入城市实施区域STEMI护理网络与30天死亡率
• Jollis JG等：区域护理系统示范项目及相关影响研究
• Puymirat E等：FAST - MI项目20年患者特征、管理和6个月结局变化
• Jacobs AK等：美国心脏协会关于STEMI护理系统的政策声明

再灌注治疗相关研究

直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）

• McNamara RL等：门 - 球囊时间对STEMI患者死亡率的影响
• De Luca G等：急性心肌梗死直接血管成形术治疗延迟与死亡率关系
• Berger PB等：急性心肌梗死直接冠状动脉血管成形术延迟与早期临床结局关系
• 多项比较PPCI与溶栓治疗的研究，如Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries in Acute Coronary Syndromes Angioplasty Substudy I等
• 不同时间窗PPCI治疗研究，如Scholz KH等对血流动力学稳定与否患者治疗延迟影响的研究
• 心源性休克相关治疗研究，如Hochman JS等关于早期血运重建的研究
• 介入途径相关研究，如Jhand A等对经桡动脉与经股动脉途径的Meta分析

紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）手术

• Pi Y等：STEMI患者冠状动脉旁路移植术的应用、特征和院内结局
• Grothusen C等：急性心肌梗死稳定患者48小时内冠状动脉旁路手术结局
• Lawton JS等：2021 ACC/AHA/SCAI冠状动脉血运重建指南

非PCI能力医院的再灌注治疗

再灌注策略相关研究

• Nielsen PH等：急性心肌梗死系统延迟和干预时机
• Dalby M等：急性心肌梗死转院行直接血管成形术与立即溶栓的Meta分析
• 多项比较不同再灌注策略的研究，如Fazel R等的多变量网络Meta分析

纤维蛋白溶解治疗

• 时机和药物选择相关研究，如Halvorsen S等对纤维蛋白溶解治疗的更新
• 不同纤维蛋白溶解剂比较研究，如Jinatongthai P等对纤维蛋白溶解剂疗效和安全性的系统评价和网络Meta分析

纤维蛋白溶解治疗后冠状动脉造影和PCI

• Scheller B等：急性心肌梗死溶栓后立即支架置入的有益效果
• Le May MR等：急性心肌梗死联合血管成形术和药物干预与单纯溶栓比较
• 多项关于溶栓后不同介入策略的研究，如Cantor WJ等对常规早期血管成形术的研究

常规侵入性或选择性侵入性方法的原理和时机相关研究

• Cannon CP等：不稳定冠状动脉综合征患者早期侵入性和保守策略比较
• Fox KA等：不稳定心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死患者介入与保守治疗比较
• 多项关于不同侵入性策略及时机的Meta分析，如Jobs A等对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征侵入性策略最佳时机的Meta分析

血管入路选择相关研究

• 桡动脉与股动脉入路对比研究
  • MATRIX研究
  • STEMI - RADIAL研究
  • 其他相关研究
• 不同入路对死亡率和出血影响研究
• 患者对血管入路偏好研究
• 不同血管入路方式对比研究
  • 经尺动脉与经桡动脉入路
  • 远端桡动脉与传统桡动脉入路
• 超声引导血管入路研究

血栓抽吸的应用相关研究

• 血栓抽吸在ST段抬高型心肌梗死中的研究
  • Frobert等研究
  • Jolly等研究
  • 其他相关研究
• 血栓抽吸对心肌灌注和梗死面积影响研究
• 血栓抽吸后长期随访结果研究

血管内成像的应用相关研究

• 血管内成像与血管造影引导PCI对比研究
  • 血管内超声与血管造影
  • 光学相干断层成像与血管造影
  • 光学相干断层成像与血管内超声及血管造影对比
• 血管内成像在复杂病变中的应用研究
• 血管内成像引导支架植入的网络荟萃分析

多支冠状动脉疾病管理相关研究

STEMI中多支CAD管理

• 完全血运重建与仅处理罪犯病变对比研究
  • CvLPRIT试验
  • DANAMI - 3 - PRIMULTI试验
  • 其他相关研究
• 血流储备分数引导多支血管成形术研究
• 不同血运重建策略的系统评价和网络荟萃分析

NSTE - ACS中多支CAD管理

• 完全或仅处理罪犯病变PCI在老年患者中的研究
• 多支血管与仅处理罪犯血管血运重建对比研究
• 血流储备分数在不稳定型心绞痛和NSTEMI中的应用研究
• 血运重建策略相关的其他研究

心源性休克ACS的血运重建相关研究

• 治疗延迟对STEMI合并或不合并血流动力学不稳定患者死亡率影响研究
• 早期血运重建在急性心肌梗死合并心源性休克中的研究
  • SHOCK研究
  • 其他相关研究
• 经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术选择研究
• 早期血运重建的长期生存研究

心源性休克ACS的机械循环支持相关研究

• 微轴流泵与标准治疗对比研究
• 机械循环支持作为梗死后室间隔穿孔确定性治疗桥梁的研究
• 体外膜肺氧合在梗死后机械并发症中的应用研究
• 不同机械循环支持方式对比研究
  • 体外膜肺氧合与主动脉内球囊反搏
  • 血管内微轴流左心室辅助装置与主动脉内球囊反搏
• 超声引导血管入路在机械循环支持中的应用研究

机械并发症相关研究

• 心肌梗死后室间隔破裂机械循环支持文献
  • Ronco D等研究，Matteucci M等研究
• 心肌梗死后机械并发症体外膜肺氧合应用文献
  • Matteucci M等研究
• 急性心肌梗死患者机械并发症时间趋势和结局文献
  • Elbadawi A等研究
• 经皮冠状动脉介入治疗后ST段抬高型心肌梗死机械并发症文献
  • French JK等研究
• 急性心肌梗死后室间隔破裂预后和早期手术干预作用文献
  • Lemery R等研究
• 急性心肌梗死并发室间隔缺损危险因素、血管造影模式和结局文献
  • Crenshaw BS等研究
• 乳头肌破裂二尖瓣手术文献
  • Kilic A等研究
• 心肌梗死后心室游离壁破裂手术修复文献
  • Matteucci M等研究
• 心肌梗死后室间隔破裂合并心源性休克结局和特征文献
  • Menon V等研究
• 急性心肌梗死并发室间隔破裂文献综述
  • Jones BM等研究
• 心肌梗死后室间隔缺损手术修复日本数据库研究文献
  • Sakaguchi G等研究
• 心肌梗死后室间隔缺损手术修复胸外科医师协会数据库结果文献
  • Arnaoutakis GJ等研究
• 室间隔破裂合并心源性休克机械循环支持后延迟手术文献
  • Morimura H等研究
• 急性心肌梗死后室间隔破裂延迟手术利弊文献
  • Furui M等研究
• 心肌梗死后室间隔缺损介入封堵研究综述
  • Schlotter F等研究
• 英国国家登记处心肌梗死后室间隔缺损经皮或手术治疗管理文献
  • Giblett JP等研究
• 心肌梗死后室间隔破裂过渡到心脏移植研究综述
  • Perez - Villa B等研究
• 重症心脏病学发展及心血管重症监护病房相关文献
  • Morrow DA等研究
• 心脏重症监护病房有无休克团队对心源性休克管理和结局影响文献
  • Papolos Al等研究
• 心源性休克标准化团队护理文献
  • Tehrani BN等研究
• 急性心肌梗死后心脏游离壁破裂或心脏压塞致心源性休克文献
  • Slater J等研究
• 急性心肌梗死并发急性严重二尖瓣反流致心源性休克文献
  • Thompson CR等研究
• 乳头肌撕裂继发急性二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复文献
  • Valle JA等研究
• 急性心肌梗死并发室间隔缺损主动脉内球囊支持的血流动力学影响文献
  • Thiele H等研究
• 急性心肌梗死机械并发症美国心脏协会科学声明文献
  • Damluji AA等研究

电并发症与心脏性猝死预防相关研究

• 植入式除颤器对冠心病室性心律失常高风险患者生存改善文献
  • Moss AJ等研究
• 心肌梗死合并射血分数降低患者预防性植入除颤器文献
  • Moss AJ等研究
• 胺碘酮或植入式心律转复除颤器治疗充血性心力衰竭文献
  • Bardy GH等研究
• 冠状动脉疾病患者心脏性猝死预防随机研究文献
  • Buxton AE等研究
• 心肌梗死合并左心室功能障碍、心力衰竭或两者兼有的患者心脏性猝死文献
  • Solomon SD等研究
• ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗后早期风险分层和靶向植入式心律转复除颤器植入结局文献
  • Zaman S等研究
• 心肌梗死后可穿戴式心律转复除颤器文献
  • Olgin JE等研究
• 药物洗脱支架时代急性心肌梗死后二度和三度房室传导阻滞对30天结局影响文献
  • Kim H - L等研究
• 经皮冠状动脉血运重建时代急性心肌梗死患者临时起搏器置入的预后价值文献
  • Wang P等研究
• 2023年心房颤动诊断和管理指南文献
  • Joglar JA等研究
• 左心室收缩功能障碍患者心肌梗死后心律失常风险根据血运重建方式的研究文献
  • Thomsen AF等研究
• ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗后室性心律失常文献
  • Rymer JA等研究
• 电生理检查识别冠心病心脏性猝死高风险患者文献
  • Buxton AE等研究
• 冠状动脉搭桥手术后高危室性心律失常患者预防性植入心脏除颤器文献
  • Bigger JT Jr等研究
• 急性心肌梗死后预防性使用植入式心律转复除颤器文献
  • Hohnloser SH等研究
• 心肌梗死后早期植入除颤器文献
  • Steinbeck G等研究
• 复杂室性心律失常对ST段抬高型心肌梗死预后意义文献
  • Podolecki T等研究
• 未纳入或未充分代表临床试验患者植入式心律转复除颤器治疗专家共识文献
  • Kusumoto FM等研究
• 心肌梗死后难治性心室颤动风暴导管消融文献
  • Komatsu Y等研究
• 心动过缓和心脏传导延迟患者评估和管理指南文献
  • Kusumoto FM等研究
• 可穿戴式心律转复除颤器依从性对结局影响文献
  • Olgin JE等研究
• 直接经皮冠状动脉介入治疗时代ST段抬高型心肌梗死合并高度房室传导阻滞根据梗死部位的临床意义文献
  • Kim KH等研究
• 当代ST段抬高型心肌梗死合并高度房室传导阻滞文献
  • Auffret V等研究
• 急性冠状动脉综合征完全房室传导阻滞文献
  • Aguiar Rosa S等研究
• 直接经皮冠状动脉介入治疗时代ST段抬高型心肌梗死合并高度房室传导阻滞文献
  • Gang UJ等研究
• 急性心肌梗死患者高度房室传导阻滞多中心调查文献
  • Alnsasra H等研究
• 急性冠状动脉综合征高度房室传导阻滞全球急性冠状动脉事件注册研究文献
  • Singh SM等研究
• 非ST段抬高型心肌梗死合并高度房室传导阻滞、心脏停搏和电 - 机械分离文献
  • Pokorney SD等研究
• 冠心病监护病房临时起搏器治疗五年经验文献
  • Hynes JK等研究

心肌梗死后心包炎管理相关研究

• 心包炎病因队列研究文献
  • Gouriet F等研究
• 心脏手术后综合征当代特征、危险因素和预后文献
  • Imazio M等研究
• 直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死后心包炎频率和预后意义文献
  • Imazio M等研究
• 心肌梗死后有症状心包炎治疗回顾性和前瞻性研究文献
  • Berman J等研究
• 秋水仙碱作为复发性心包炎一线治疗研究文献
  • Imazio M等研究
• 秋水仙碱治疗复发性心包炎随机试验文献
  • Imazio M等研究
• 秋水仙碱治疗多次复发性心包炎多中心、双盲、安慰剂对照随机试验文献
  • Imazio M等研究
• 秋水仙碱治疗急性心包炎随机试验文献
  • Imazio M等研究
• 秋水仙碱联合常规治疗急性心包炎研究文献
  • Imazio M等研究
• 非甾体抗炎药治疗术后心包积液多中心随机双盲试验文献
  • Meurin P等研究
• 秋水仙碱治疗术后心包积液多中心、双盲、随机对照试验文献
  • Meurin P等研究
• 急性心肌梗死期间类固醇治疗影响文献
  • Bulkley BH等研究
• 急性心肌梗死期间抗炎药使用与左心室游离壁破裂关系文献
  • Silverman HS等研究

心肌梗死后左心室血栓管理相关研究

• 急性心肌梗死后左心室血栓综述文献
  • Camaj A等研究
• 急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗后左心室血栓磁共振研究预后分析文献
  • Bulluck H等研究
• 急性心肌梗死后左心室血栓筛查、预防和治疗文献
  • McCarthy CP等研究
• 左心室血栓新视角文献
  • Massussi M等研究
• 心脏磁共振成像时机对心肌梗死后左心室血栓检测率影响文献
  • Gellen B等研究
• 左心室血栓高危和有血栓患者管理美国心脏协会科学声明文献
  • Levine GN等研究

心脏重症监护病房相关研究

• 急性冠状动脉综合征患者入院24小时内心律失常文献
  • Winkler C等研究
• 预测急性心肌梗死后住院时间和急性后期护理需求以提高医疗效率文献
  • Wasfy JH等研究
• 初始血流动力学稳定的非ST段抬高型心肌梗死成人患者重症监护需求风险评分文献
  • Fanaroff AC等研究

急性冠状动脉综合征贫血管理相关研究

• 心肌梗死合并贫血限制性或宽松输血策略研究文献
  • Carson JL等研究
• 贫血作为急性冠状动脉综合征患者大出血和死亡危险因素影响文献
  • Vicente - lbarra N等研究
• 贫血对急性冠状动脉综合征患者短期和长期结局影响文献
  • Younge JO等研究
• 急性冠状动脉综合征患者基线血红蛋白水平与不良事件关系文献
  • Brener SJ等研究
• 心肌梗死输血与死亡率增加关系荟萃分析和多样性调整序贯分析文献
  • Chatterjee S等研究
• 急性冠状动脉综合征患者输血与临床结局关系文献
  • Rao SV等研究
• 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征输血实践和结局文献
  • Alexander KP等研究
• 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者输血影响文献
  • Yang X等研究
• 输血阈值指导红细胞输血Cochrane系统评价文献
  • Carson JL等研究
• 2023年AABB国际红细胞输血指南文献
  • Carson JL等研究
• 评估红细胞输血阈值临床试验系统评价及心血管病患者研究文献
  • Carson JL等研究
• 急性心肌梗死合并贫血限制性与宽松输血策略对主要心血管事件影响随机临床试验文献
  • Ducrocq G等研究
• 急性心肌梗死合并贫血限制性与宽松输血策略一年主要心血管事件随机试验文献
  • Gonzalez - Juanatey JR等研究

遥测和住院时间相关研究

• 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征持续性室性心动过速和心室颤动文献
  • Piccini JP等研究
• ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗后室性心律失常文献
  • Rymer JA等研究
• 直接血管成形术治疗急性心肌梗死患者预后评估及早期出院意义文献
  • De Luca G等研究
• 预测急性心肌梗死后住院时间和急性后期护理需求以提高医疗效率文献
  • Wasfy JH等研究
• ST段抬高型心肌梗死直接经皮介入治疗后2天出院安全性和可行性文献
  • Jones DA等研究
• 直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者早期出院安全性和健康状况随机试验文献
  • Melberg T等研究
• 低风险急性心肌梗死患者直接血管成形术后早期出院安全性和成本效益文献
  • Grines CL等研究
• 经皮冠状动脉介入治疗后住院时间专家共识更新文献
  • Seto AH等研究
• 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征非择期经皮冠状动脉介入治疗同日出院文献
  • Hariri E等研究
• 遥测病房治疗急性冠状动脉综合征患者短暂心肌缺血与不良住院结局关系文献
  • Pelter MM等研究
• 早期侵入性治疗非ST段抬高型心肌梗死患者早期恶性室性心律失常发生率、时间进程和预测因素文献
  • Rahimi K等研究
• ST段抬高型心肌梗死初始24小时缺血性ST段发作对1年和5年预后预测文献
  • Ottander P等研究
• 住院遥测监测适宜性和结局评估文献
  • Falun N等研究
• 医院心电图监测实践标准更新美国心脏协会科学声明文献
  • Sandau KE等研究

出院前无创诊断测试相关研究

• 左心室射血分数不同患者直接经皮冠状动脉介入治疗后三年结局比较文献
  • Daneault B等研究
• 急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室收缩和舒张功能对结局判断的增量价值超声心动图亚组研究文献
  • Dokainish H等研究
• ST段抬高型心肌梗死患者左心室功能预后重要性文献
  • Ng VG等研究
• 急性心肌梗死机械并发症美国心脏协会科学声明文献
  • Damluji AA等研究
• 急性心肌梗死后左心室血栓筛查、预防和治疗文献
  • McCarthy CP等研究
• 心肌梗死实验和临床试验心脏磁共振成像终点专家小组文献
  • Ibanez B等研究
• ST段抬高型心肌梗死患者预后分层心脏磁共振研究文献
  • Pontone G等研究
• 急性ST段抬高型心肌梗死心血管磁共振研究进展、争议和未来方向文献
  • Bulluck H等研究
• 无阻塞性冠状动脉疾病心肌梗死患者当代诊断和管理美国心脏协会科学声明文献
  • Tamis - Holland JE等研究

患者教育相关研究

• 急性冠状动脉综合征患者出院教育策略与常规护理对临床结局影响系统评价文献
  • Kourbelis CM等研究
• 中国心脏病患者教育干预对健康行为、疾病相关知识和健康结局影响系统评价和荟萃分析文献
  • Feng YY等研究
• 成人冠心病患者教育对健康行为改变影响系统评价、荟萃分析和元回归研究文献
  • Shi W等研究
• 急性心肌梗死二级预防用药患者经验主题元分析文献
  • Piekarz H等研究
• 美国心脏协会“生命八大要素”

出院后随访和护理协调系统相关研究

• 急性心肌梗死后患者1年全因再住院性别差异前瞻性观察研究文献
  • Dreyer RP等研究
• 急性心肌梗死住院后男性与女性30天再入院率比较文献
  • O'Brien C等研究
• 急性冠状动脉综合征患者早期（0 - 7天）和晚期（8 - 30天）再入院预测因素研究文献
  • Cholack G等研究
• 急性冠状动脉综合征再入院负担、流行病学和缓解措施文献
  • Boulos PK等研究
• 急性冠状动脉综合征患者再入院及决定因素文献
  • Oliveira L等研究
• 老年急性冠状动脉综合征患者共病和再入院情况文献
  • Gudnadottir GS等研究
• 美国心脏病学会“医院到家”质量倡议活动文献
• 美国心脏协会急性心肌梗死工具包文献
• 急性中风或心肌梗死住院后过渡护理系统评价文献
  • Bettger JP等研究
• 急性心肌梗死和心力衰竭患者导航计划特征和医院策略与流程和结局指标关系文献
  • Albert N等研究
• 急性冠状动脉综合征后多组分综合护理对死亡率和住院率影响系统评价和荟萃分析文献
  • Hoo JX等研究
• 2023年慢性冠状动脉疾病患者管理指南文献
  • Virani SS等研究

心脏康复相关研究

• 运动康复相关研究
  • Dibben等：运动康复对冠心病的作用
  • Anderson等：运动康复的系统评价和荟萃分析
• 家庭康复相关研究
  • Snoek等：家庭移动指导康复对老年患者的效果
    • Li等：急性心梗介入术后远程家庭康复的疗效
• 康复效果及影响因素研究
  • Campo等：运动干预对老年心梗患者生活质量的影响
  • Ritchey等：医保受益人心脏康复参与情况跟踪
  • Schultz等：社会经济地位与心血管结局
• 康复成本效益研究
  • Takura等：冠心病心脏康复的成本效益分析
• 康复推荐策略研究
  • Grace等：心脏康复转诊策略对利用率的影响
• 家庭与中心康复对比研究
  • Thomas等：家庭心脏康复的科学声明
  • Nkonde - Price等：家庭与中心康复的对比
• 强化康复相关研究
  • Freeman等：强化心脏康复资源利用不足
  • Racette等：普里蒂金门诊强化康复项目的益处
  • Husaini等：强化与传统康复的对比
• 康复与身体活动及生存研究
  • Dibben等：心脏康复与身体活动的系统评价和荟萃分析
  • de Vries等：荷兰患者心脏康复与生存情况
• 老年患者康复研究
  • Williams等：老年与年轻患者早期运动训练对比
  • Lavie等：老年患者心脏康复项目的效果
• 康复参与差异研究
  • Beatty等：医保和退伍军人心脏康复参与的地域差异
  • Li等：心脏康复转诊的性别和种族差异

双联抗血小板治疗策略相关研究

出院后12个月内

• 药物对比研究
  • Wallentin等：替格瑞洛与氯吡格雷对比
  • Wiviott等：普拉格雷与氯吡格雷对比
  • Yusuf等：氯吡格雷联合阿司匹林的效果
• 手术相关研究
  • Fox等：氯吡格雷和阿司匹林用于非ST段抬高急性冠脉综合征手术
  • Held等：替格瑞洛用于冠脉搭桥手术
  • Smith等：普拉格雷用于冠脉搭桥手术的死亡率获益
• 单药与联合用药研究
  • Baber等：替格瑞洛单药与联合用药对比
  • Ge等：急性冠脉综合征介入术后替格瑞洛单药与联合用药对比
  • Hong等：急性冠脉综合征支架置入后替格瑞洛单药治疗
• 安全性与有效性研究
  • Kim等：替格瑞洛单药与联合用药的安全性和有效性
  • Vranckx等：替格瑞洛单药的疗效和安全性
• 胃肠道保护研究
  • Ahn等：质子泵抑制剂对口服抗凝剂患者胃肠道出血的保护作用
  • Bhatt等：氯吡格雷联合或不联合奥美拉唑
  • Lai等：兰索拉唑预防长期低剂量阿司匹林溃疡并发症
  • Moayyedi等：泮托拉唑预防胃肠道事件
• 治疗调整研究
  • Cayla等：血小板功能监测调整抗血小板治疗
  • Claassens等：基因指导的P2Y12抑制剂治疗策略
  • Cuisset等：急性冠脉综合征后更换双联抗血小板治疗
  • Kim等：替格瑞洛降阶治疗
  • Sibbing等：指导下的抗血小板治疗降阶
• 出血风险研究
  • Valgimigli等：高出血风险患者PCI后双联抗血小板治疗
  • Mehran等：PCI后停用双联抗血小板治疗与心脏事件
  • Valgimigli等：急性冠脉综合征后心肌梗死与出血类型对死亡率的影响
  • Baber等：PCI后冠脉血栓形成和大出血风险评分
  • Costa等：预测支架置入后出血并发症的评分
  • Urban等：定义PCI患者高出血风险
• 治疗时长研究
  • Yeh等：预测PCI后1年以上双联抗血小板治疗获益和风险的规则
  • Hahn等：P2Y12抑制剂单药与双联抗血小板治疗对比
  • Watanabe等：急性冠脉综合征双联抗血小板治疗时长对比
  • Gurbel等：氯吡格雷用于冠脉支架置入的反应变异性
  • De Luca等：新一代支架治疗急性冠脉综合征短期双联抗血小板治疗
  • Hahn等：急性冠脉综合征PCI后双联抗血小板治疗时长对比
• 凝血机制及指南相关研究
  • Merlini等：不稳定型心绞痛和心肌梗死凝血机制激活
  • Yusuf等：氯吡格雷在急性冠脉综合征的早期和晚期作用
  • Lawton等：2021年冠脉血运重建指南
  • Bittl等：双联抗血小板治疗时长的系统评价
  • Mauri等：药物洗脱支架后12或30个月双联抗血小板治疗
  • O'Donoghue等：PCI后停用阿司匹林的安全性和有效性
• 单药治疗荟萃分析
  • Baber等：替格瑞洛单药治疗的安全性和有效性荟萃分析
  • Valgimigli等：P2Y12抑制剂单药与双联抗血小板治疗的荟萃分析
  • Valgimigli等：替格瑞洛或氯吡格雷单药与双联抗血小板治疗对比
• 药物作用机制研究
  • Michelson等：普拉格雷与氯吡格雷抑制血小板作用的药代动力学评估
  • Palmerini等：药物洗脱支架置入后双联抗血小板治疗时长的荟萃分析
  • Natsuaki等：冠脉支架置入无阿司匹林与双联抗血小板策略对比
• 质子泵抑制剂影响研究
  • Gilard等：奥美拉唑对氯吡格雷抗血小板作用的影响
  • Sibbing等：质子泵抑制剂对氯吡格雷抗血小板作用的影响
  • Gargiulo等：质子泵抑制剂对双联抗血小板治疗临床结局的影响
  • O'Donoghue等：氯吡格雷和普拉格雷联合或不联合质子泵抑制剂的药代动力学和临床疗效
  • Goodman等：质子泵抑制剂对氯吡格雷和替格瑞洛心血管结局的影响
• 血小板功能研究
  • Storey等：替格瑞洛与氯吡格雷对血小板功能的抑制作用
• 治疗策略共识研究
  • Capodanno等：冠心病抗血小板治疗策略共识
• 基因多态性研究
  • Mega等：细胞色素P - 450基因多态性与氯吡格雷反应
• 指导与标准治疗对比研究
  • Galli等：指导与标准抗血小板治疗对比
  • Tavenier等：急性冠脉综合征强效P2Y12抑制剂降阶治疗
• 长期用药研究
  • Bonaca等：替格瑞洛长期用于心肌梗死患者
• 高出血风险患者治疗研究
  • Smits等：高出血风险心肌梗死患者冠脉支架置入后缩短抗血小板治疗

特殊情况DAPT管理

• 药物治疗研究
  • Cannon等：达比加群用于房颤PCI后双联抗栓治疗
  • Gibson等：预防房颤PCI患者出血
  • Lopes等：房颤急性冠脉综合征或PCI后抗栓治疗
  • Vranckx等：依度沙班与维生素K拮抗剂用于房颤冠脉支架置入后抗栓治疗
  • Dewilde等：口服抗凝剂患者PCI时氯吡格雷联合或不联合阿司匹林
• 指南相关研究
  • Lawton等：2021年冠脉血运重建指南
  • Virani等：2023年慢性冠心病管理指南
• 双抗与三抗治疗研究
  • Gargiulo等：房颤PCI后双抗与三抗治疗的安全性和有效性
  • Lopes等：房颤PCI患者最佳抗栓方案网络荟萃分析
  • Capodanno等：非维生素K拮抗剂口服抗凝剂双抗治疗的安全性和有效性
  • Gargiulo等：房颤伴或不伴急性冠脉综合征PCI后双抗与三抗治疗
• 出血与血栓研究
  • Galli等：直接口服抗凝剂联合单抗血小板药物与三抗治疗的颅内出血和支架血栓对比
  • Colleran等：口服抗凝剂患者PCI或急性冠脉综合征后抗栓治疗
• 风险效益研究
  • Alexander等：房颤患者急性冠脉综合征或PCI后抗栓治疗的风险效益权衡
  • Lopes等：房颤患者冠脉支架置入后支架血栓形成
• 高出血风险患者治疗研究
  • Smits等：高出血风险患者冠脉支架置入后缩短抗血小板治疗
  • Valgimigli等：高出血风险患者PCI后双联抗血小板治疗

血脂水平重新评估相关研究

• 治疗依从性研究
  • Benner等：随访血脂检测和医生就诊与他汀治疗依从性的关系
• 降脂治疗效果研究
  • Baigent等：强化降低LDL - C的疗效和安全性
• 指南相关研究
  • Grundy等：2018年血脂管理指南
• 医生依从性研究
  • Ramsaran等：医生对血脂治疗指南的依从性
• 退伍军人降脂治疗研究
  • Zheutlin等：美国退伍军人心肌梗死或冠脉血运重建后降脂治疗
• 强化降脂挑战研究
  • Packard等：强化降低LDL - C的机遇和挑战
• 极低LDL - C研究
  • Wiviott等：强化他汀治疗极低LDL - C的安全性和有效性
  • Giugliano等：长期极低LDL - C水平的安全性和有效性
  • Giugliano等：依洛尤单抗在高风险他汀治疗患者的疗效和安全性
• 强化与中度降脂对比研究
  • Cannon等：急性冠脉综合征后强化与中度降脂对比
• 血脂测量研究
  • Lowenstern等：一级和二级预防患者LDL - C水平测量
  • Navar等：当代社区实践血脂管理

SGLT - 2抑制剂和GLP - 1受体激动剂相关研究

• GLP - 1受体激动剂心血管结局研究
  • Marso等：司美格鲁肽对2型糖尿病患者心血管结局的影响
  • Marso等：利拉鲁肽对2型糖尿病患者心血管结局的影响
• SGLT - 2抑制剂心血管和肾脏结局研究
  • Neal等：卡格列净对2型糖尿病患者心血管和肾脏事件的影响
  • Wiviott等：达格列净对2型糖尿病患者心血管结局的影响
  • Zinman等：恩格列净对2型糖尿病患者心血管结局和死亡率的影响
  • Gerstein等：依福格列净对2型糖尿病患者心血管和肾脏结局的影响
• 药物对心力衰竭的影响研究
  • McMurray等：达格列净对射血分数降低心力衰竭患者的影响
  • Packer等：恩格列净对心力衰竭患者心血管和肾脏结局的影响
  • Petrie等：达格列净对有或无糖尿病心力衰竭患者的影响
  • Solomon等：达格列净对射血分数轻度降低或保留心力衰竭患者的影响
  • Anker等：恩格列净对射血分数保留心力衰竭患者的影响
• 肥胖患者研究
  • Lincoff等：司美格鲁肽对无糖尿病肥胖患者心血管结局的影响
• 指南相关研究
  • 美国麻醉医师协会术前管理指南
  • 美国食品药品监督管理局SGLT2抑制剂标签修订
• 围手术期心血管管理指南
  • 《2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM 非心脏手术围手术期心血管管理指南》
• 心肌梗死药物研究
  • 《无糖尿病或心力衰竭的心肌梗死患者使用达格列净的研究》
  • 《急性心肌梗死后使用恩格列净的研究》

慢性秋水仙碱使用相关研究

• 《低剂量秋水仙碱对心血管疾病二级预防的研究》
• 《心肌梗死后低剂量秋水仙碱的疗效和安全性研究》等多篇相关研究

免疫接种相关研究

• 《心肌梗死后流感疫苗接种的研究》
• 《急性冠状动脉综合征和计划经皮冠状动脉介入治疗中流感疫苗接种的研究》等多篇相关研究

委员会成员与行业及其他实体关系

委员会成员信息

• 如主席 Sunil V. Rao、副主席 Michelle L. O'Donoghue 等众多成员
• 涵盖就业、顾问、演讲局、所有权、个人研究、机构利益、专家证人等方面与不同行业和实体的关系

审阅者与行业及其他实体关系

审阅者信息

• 包括不同类别（官方审阅者、组织审阅者、内容审阅者等）的审阅者，如 Hani Jneid、Bruce M. Lo 等
• 涉及就业、顾问、演讲局、所有权、个人研究、机构利益、专家证人等与不同行业和实体的关系